Gebelik rehberi Sevgili anne baba adaylar, Cocuk sahibi olmak oldukca ciddi bir istir. Gebelik tasarlanmaldr. Saglkl bir cocuk sahibi olurken sansszlg en aza indirgemek icin profesyonel bir ekip calsmas gereklidir. Anne, baba, kadn-dogum hekimi,aile hekimi, psikolog, kitaplar, cevre faktoru vs. gibi bir cok faktor bu ekibi icinde yer alr. Bilgi cagn yasadgmz bu donemde deneme yanlma yoluyla degil olabildigince kesin sonuclara bakarak karar vermelidir. Gebelikten Once Anne Adaylarna Onerilecek Tbbi Yaklasm Genel saglk muayenesi Dis bakm ve tedavisi Hastalg gecirmemisse kzamkck ass Ailede kaltsal bir hastalk varsa genetik dansmanlk Uzun suren sistemik hastalklarda uzmanna dansma (kalp, asthma, diabet, hipertansiyon vb.) Is kosullarnn hazrlanmas Sigara ve alkolun braklmas Gebelikle ilgili tbbi bilgilendirme Folik asit destegi Psikolojik hazrlk Gebelik kadn saglgn derinden etkiler. Bu yuzden gebelik vesilesiyle genel saglk kontrolu olmanz uygun ve dogrudur. Gebelikte Yaplacaklar Hemen baslangcnda gebeligi tanmlamak ve gebelik haftasnn bilinmesi gereklidir. Bu tarihin belirlenmesi ileride yol gosterici olacak ve gereksiz girisimleri engelleyecektir. Ayrca erken gebelikte baz bulasc hastalk (sarlk, kzamkck, toksoplazma vs) antikor ve antigenlerine bakarak sakatlk ve cocuga bulasma acsndan onlemler (as tedavisi) alnabilir. Kan grubu, kan saym, idrar tahlili mutlaka yaplmaldr. Gebelik bulant ve kusmalar yoksa gebelik oncesi baslanan folik asit 12. Haftaya kadar devam edilirken, demir ve kalsiyum haplarna da baslanabilir. 12.haftada vaginal ultrason ile bebekte ense odemi ve 16.haftada rahim agz kalnlg olcumu yaplmaldr. 16-18 haftalar aras uclu test ile down sendromu ve omurga acklk varlg arastrmas yaplr. 20-22 haftalk gebelerde bir perinatolog tarafndan sakatlk acsndan ileri duzey ultrasonografi yaplabilir. Kadn-dogum hekiminizin bebegin sakatlklarnn hepsini bilmesi mumkun degildir. Kan uyusmazlg olan annelerde 28.haftada erken Rho-gam ignesinin yaplmas bebegin etkilenmesini azaltacaktr. 24-28 haftalarda aclk kan sekeri ve 50 gr seker yukleme testi mutlaka yaplarak, gebeligim olusturdugu gecici seker hastalg aranmal ve tedavisi yaplmaldr. Rizikolu gebelerde (hipertansiyon, diyabet, agr kanszlk, kan uyusmazlg, sezaryenle dogum yapanlar vb.) 32 haftadan itibaren NST (cocuk kalp atslar grafisi) ile takip edilmeye baslanmaldr. Boylece anne karnndaki bebegin skntya girmesi erken olarak tespit edilip onlemler alnabilir. Her kontrolde idrar tetkiki istenerek albumin ve iltihap varlg arastrlr. 36.haftada HbsAg-sarlk-testi yaplr. Annede test (+) ise etrafndaki kisiler arastrlr ve gerekli olursa onlara as yaplr. Dogan bebege serum ve as baslanr. 0-1-6 aylarda 3 kez ass yaplan cocugun bulasc sarlga kars aslanp aslanmadgnn kontrolu yaptrlr. Daha once sezaryen ile doguran hastalar 39.haftada sezaryen icin hazrlanr. Normal gebeler 40.haftadan sonra NST ve ultrason yaplarak 42.haftann sonunda hastaneye yatrlarak suni sanc ile dogurtulmaya calslr. Tum bu onlemler gebelerin cok kucuk bir bolumunde ortaya ckmas muhtemel hastalklar tespit etmek icin alnmaktadr. Gebelerin buyuk cogunlugu (%97) saglkl bebeler dogurmaktadr. Ancak isin sansa braklacak bir yonu yoktur. Cunku bir tek sakat veya saglksz bebek tum ailede buyuk sosyal, ekonomik, ruhsal ve bedensel rahatszlklara neden olabilir. Tum bu onlemler riski sfra indirgemez ama en aza cekerler. Bu her insann, annenin, babann ve cocugun hakkdr. Bebeginizle birlikte mutlu bir yasant diliyoruz. Haftalar Yaplacak Tetkikler 2-6 Son adet tarihinin dogrulanmas, indirekt coombs, TORCH HbsAg, tam kan saym, aclk kan sekeri, ailenin bilgilendirilmesi, folik asit verilmesi 12 Vaginal ultrason ile ense odeminin aranmas, kalsiyum, demir veya multivitamin verilmesi 16-18 Uclu testin yaplmas, ultrason 20-22 Amniosentez, 2.duzey ultrasonografi 24-26 Diyabet ve hipertansiyon aranmas, 50 gr seker yukleme testi, gerekirse 100 gr OGGT yaplmas 28-30 Indirekt coombs testi, Rho-gam, tetanoz ass 32 Yuksek riskli gebelerde NST takipleri 37 Kontrol NST 38 Kontrol NST 39 Daha onceki dogum sezaryen ile olmussa sezaryen tarihinin belirlenmesi 40 Dogum gerceklesmemisse NST takipleri yaplr, testin durumuna gore belirli aralklarla tekrarlanr. Genel saglk muayenesi Dis bakm ve tedavisi Hastalg gecirmemisse kzamkck ass Ailede kaltsal bir hastalk varsa genetik dansmanlk Uzun suren sistemik hastalklarda uzmanna dansma (kalp, asthma, diabet, hipertansiyon vb.) Is kosullarnn hazrlanmas Sigara ve alkolun braklmas Gebelikle ilgili tbbi bilgilendirme Folik asit destegi Psikolojik hazrlk Dis bakm ve tedavisi Hastalg gecirmemisse kzamkck ass Ailede kaltsal bir hastalk varsa genetik dansmanlk Uzun suren sistemik hastalklarda uzmanna dansma (kalp, asthma, diabet, hipertansiyon vb.) Is kosullarnn hazrlanmas Sigara ve alkolun braklmas Gebelikle ilgili tbbi bilgilendirme Folik asit destegi Psikolojik hazrlk Hastalg gecirmemisse kzamkck ass Ailede kaltsal bir hastalk varsa genetik dansmanlk Uzun suren sistemik hastalklarda uzmanna dansma (kalp, asthma, diabet, hipertansiyon vb.) Is kosullarnn hazrlanmas Sigara ve alkolun braklmas Gebelikle ilgili tbbi bilgilendirme Folik asit destegi Psikolojik hazrlk Ailede kaltsal bir hastalk varsa genetik dansmanlk Uzun suren sistemik hastalklarda uzmanna dansma (kalp, asthma, diabet, hipertansiyon vb.) Is kosullarnn hazrlanmas Sigara ve alkolun braklmas Gebelikle ilgili tbbi bilgilendirme Folik asit destegi Psikolojik hazrlk Uzun suren sistemik hastalklarda uzmanna dansma (kalp, asthma, diabet, hipertansiyon vb.) Is kosullarnn hazrlanmas Sigara ve alkolun braklmas Gebelikle ilgili tbbi bilgilendirme Folik asit destegi Psikolojik hazrlk Is kosullarnn hazrlanmas Sigara ve alkolun braklmas Gebelikle ilgili tbbi bilgilendirme Folik asit destegi Psikolojik hazrlk Gebelikle ilgili tbbi bilgilendirme Folik asit destegi Psikolojik hazrlk Psikolojik hazrlk Gebelik kadn saglgn derinden etkiler. Bu yuzden gebelik vesilesiyle genel saglk kontrolu olmanz uygun ve dogrudur. Gebelikte Yaplacaklar Hemen baslangcnda gebeligi tanmlamak ve gebelik haftasnn bilinmesi gereklidir. Bu tarihin belirlenmesi ileride yol gosterici olacak ve gereksiz girisimleri engelleyecektir. Ayrca erken gebelikte baz bulasc hastalk (sarlk, kzamkck, toksoplazma vs) antikor ve antigenlerine bakarak sakatlk ve cocuga bulasma acsndan onlemler (as tedavisi) alnabilir. Kan grubu, kan saym, idrar tahlili mutlaka yaplmaldr. Gebelik bulant ve kusmalar yoksa gebelik oncesi baslanan folik asit 12. Haftaya kadar devam edilirken, demir ve kalsiyum haplarna da baslanabilir. 12.haftada vaginal ultrason ile bebekte ense odemi ve 16.haftada rahim agz kalnlg olcumu yaplmaldr. 16-18 haftalar aras uclu test ile down sendromu ve omurga acklk varlg arastrmas yaplr. 20-22 haftalk gebelerde bir perinatolog tarafndan sakatlk acsndan ileri duzey ultrasonografi yaplabilir. Kadn-dogum hekiminizin bebegin sakatlklarnn hepsini bilmesi mumkun degildir. Kan uyusmazlg olan annelerde 28.haftada erken Rho-gam ignesinin yaplmas bebegin etkilenmesini azaltacaktr. 24-28 haftalarda aclk kan sekeri ve 50 gr seker yukleme testi mutlaka yaplarak, gebeligim olusturdugu gecici seker hastalg aranmal ve tedavisi yaplmaldr. Rizikolu gebelerde (hipertansiyon, diyabet, agr kanszlk, kan uyusmazlg, sezaryenle dogum yapanlar vb.) 32 haftadan itibaren NST (cocuk kalp atslar grafisi) ile takip edilmeye baslanmaldr. Boylece anne karnndaki bebegin skntya girmesi erken olarak tespit edilip onlemler alnabilir. Her kontrolde idrar tetkiki istenerek albumin ve iltihap varlg arastrlr. 36.haftada HbsAg-sarlk-testi yaplr. Annede test (+) ise etrafndaki kisiler arastrlr ve gerekli olursa onlara as yaplr. Dogan bebege serum ve as baslanr. 0-1-6 aylarda 3 kez ass yaplan cocugun bulasc sarlga kars aslanp aslanmadgnn kontrolu yaptrlr. Daha once sezaryen ile doguran hastalar 39.haftada sezaryen icin hazrlanr. Normal gebeler 40.haftadan sonra NST ve ultrason yaplarak 42.haftann sonunda hastaneye yatrlarak suni sanc ile dogurtulmaya calslr. Tum bu onlemler gebelerin cok kucuk bir bolumunde ortaya ckmas muhtemel hastalklar tespit etmek icin alnmaktadr. Gebelerin buyuk cogunlugu (%97) saglkl bebeler dogurmaktadr. Ancak isin sansa braklacak bir yonu yoktur. Cunku bir tek sakat veya saglksz bebek tum ailede buyuk sosyal, ekonomik, ruhsal ve bedensel rahatszlklara neden olabilir. Tum bu onlemler riski sfra indirgemez ama en aza cekerler. Bu her insann, annenin, babann ve cocugun hakkdr. Bebeginizle birlikte mutlu bir yasant diliyoruz. Haftalar Yaplacak Tetkikler 2-6 Son adet tarihinin dogrulanmas, indirekt coombs, TORCH HbsAg, tam kan saym, aclk kan sekeri, ailenin bilgilendirilmesi, folik asit verilmesi 12 Vaginal ultrason ile ense odeminin aranmas, kalsiyum, demir veya multivitamin verilmesi 16-18 Uclu testin yaplmas, ultrason 20-22 Amniosentez, 2.duzey ultrasonografi 24-26 Diyabet ve hipertansiyon aranmas, 50 gr seker yukleme testi, gerekirse 100 gr OGGT yaplmas 28-30 Indirekt coombs testi, Rho-gam, tetanoz ass 32 Yuksek riskli gebelerde NST takipleri 37 Kontrol NST 38 Kontrol NST 39 Daha onceki dogum sezaryen ile olmussa sezaryen tarihinin belirlenmesi 40 Dogum gerceklesmemisse NST takipleri yaplr, testin durumuna gore belirli aralklarla tekrarlanr. Haftalar Yaplacak Tetkikler 2-6 Son adet tarihinin dogrulanmas, indirekt coombs, TORCH HbsAg, tam kan saym, aclk kan sekeri, ailenin bilgilendirilmesi, folik asit verilmesi 12 Vaginal ultrason ile ense odeminin aranmas, kalsiyum, demir veya multivitamin verilmesi 16-18 Uclu testin yaplmas, ultrason 20-22 Amniosentez, 2.duzey ultrasonografi 24-26 Diyabet ve hipertansiyon aranmas, 50 gr seker yukleme testi, gerekirse 100 gr OGGT yaplmas 28-30 Indirekt coombs testi, Rho-gam, tetanoz ass 32 Yuksek riskli gebelerde NST takipleri 37 Kontrol NST 38 Kontrol NST 39 Daha onceki dogum sezaryen ile olmussa sezaryen tarihinin belirlenmesi 40 Dogum gerceklesmemisse NST takipleri yaplr, testin durumuna gore belirli aralklarla tekrarlanr.